1 |
101 |
ไม่มีชื่อ-สกุลผู้ป่วย |
08-11-2559 |
|
2 |
102 |
ข้อมูลวันเกิดผู้ป่วยใช้ไม่ได้ หรือไม่มี |
08-11-2559 |
|
3 |
103 |
ข้อมูลเพศผู้ป่วยใช้ไม่ได้ หรือไม่มี |
08-11-2559 |
|
4 |
104 |
เลขบัตรประชาชนของผู้ป่วย ใช้ไม่ได้ หรือไม่มี |
08-11-2559 |
|
5 |
105 |
HN ไม่มี หรือใช้ไม่ได้ |
08-11-2559 |
|
6 |
106 |
AN ไม่มี หรือใช้ไม่ได้ |
08-11-2559 |
|
7 |
107 |
วันที่รับไว้หรือวันที่จำหน่ายใช้ไม่ได้ หรือไม่มี |
08-11-2559 |
|
8 |
108 |
ไม่มีวันที่จำหน่าย |
08-11-2559 |
|
9 |
109 |
เวลาที่รับไว้ในร.พ.ใช้ไม่ได้ หรือไม่มี |
08-11-2559 |
|
10 |
110 |
เวลาที่จำหน่ายออกจากร.พ.ใช้ไม่ได้ หรือไม่มี |
08-11-2559 |
|
11 |
111 |
ประเภทการจำหน่าย ใช้ไม่ได้/ไม่มี |
08-11-2559 |
|
12 |
112 |
สถานภาพเมื่อจำหน่าย ใช้ไม่ได้/ไม่มี |
08-11-2559 |
|
13 |
113 |
ประเภทการจำหน่าย และสถานภาพเมื่อจำหน่าย ไม่สอดคล้องกัน |
08-11-2559 |
|
14 |
114 |
น้ำหนักตัวแรกรับ ใช้ไม่ได้ หรือไม่มี (กลุ่มเด็กแรกเกิด) |
08-11-2559 |
|
15 |
115 |
ไม่ระบุการใช้สิทธิ หรือ ไม่ต้องการเบิกชดเชยค่าบริการ |
08-11-2559 |
|
16 |
116 |
เลขบัตรประชาชนของผู้ป่วย ผิดรูปแบบ |
08-11-2559 |
|
17 |
117 |
รูปแบบ (Format) การบันทึกข้อมูลการเงินไม่ถูกต้อง |
08-11-2559 |
|
18 |
118 |
จากเลขบัตรประชาชน บันทึกเพศไม่ตรงกับเพศที่ตรวจสอบได้ใน สนบท. |
08-11-2559 |
|
19 |
119 |
จากเลขบัตรประชาชน บันทึกวัน เดือน ปีเกิด ไม่ตรงกับวัน เดือน ปี เกิดที่ตรวจสอบได้ใน สนบท. |
08-11-2559 |
|
20 |
120 |
วันที่รับไว้ ก่อนวันเกิด |
08-11-2559 |
|
21 |
121 |
วัน/เวลาที่รับไว้ในร.พ. หลังวันที่จำหน่าย |
08-11-2559 |
|
22 |
122 |
เป็นข้อมูลสิทธิข้าราชการของหน่วยบริการที่กำหนดให้ส่งในโปรแกรมของ สกส. |
08-11-2559 |
|
23 |
123 |
วันที่จำหน่าย หลังวันที่ได้รับข้อมูล |
08-11-2559 |
|
24 |
124 |
วันที่รับบริการ หลังวันส่งข้อมูลไปที่ สปสช. |
08-11-2559 |
|
25 |
125 |
ผู้ป่วยในสิทธิข้าราชการ/อปท.ไม่มีเลขอนุมัติ หรือ บันทึกเลขอนุมัติไม่ถูกต้อง หรือ ไม่มีเลขที่หนังสือส่งตัวจากหน่วยงานต้นสังกัด |
08-11-2559 |
|
26 |
126 |
ระยะเวลาที่อยู่ในหน่วยบริการสั้นเกินไป |
08-11-2559 |
|
27 |
127 |
ข้อมูลผู้ป่วยนอกสิทธิข้าราชการ/อปท.ไม่มีในฐานเบิกจ่ายตรงของหน่วยบริการหรือไม่มีเลขอนุมัติ |
08-11-2559 |
|
28 |
128 |
เป็นข้อมูลสิทธิข้าราชการ/อปท.ที่รับบริการหรือจำหน่ายก่อน 1 ต.ค 56 |
08-11-2559 |
|
29 |
129 |
เป็นข้อมูลจำหน่ายก่อน 1 เม.ย 2556 |
08-11-2559 |
|
30 |
130 |
ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการเบิกจ่ายกรณี ผู้ป่วยในรักษาข้ามเขต |
09-11-2559 |
|
31 |
131 |
ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการเบิกจ่ายกรณี ผู้ป่วยในรักษาข้ามเขต |
09-11-2559 |
|
32 |
132 |
ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการเบิกจ่ายกรณีกองทุนโรคเฉพาะ ผู้ป่วยในรักษาข้ามเขต |
09-11-2559 |
|
33 |
133 |
บันทึกข้อมูลกรณีใช้หนังสือรับรองสิทธิไม่ครบถ้วน |
09-11-2559 |
|
34 |
134 |
ไม่มีเลขที่บัตร ชื่อ-สกุล ของผู้มีสิทธิหลัก กรณีเป็นผู้อาศัยสิทธิ |
09-11-2559 |
|
35 |
135 |
ไม่ระบุประเภทสิทธิ หรือความสัมพันธ์ กรณีใช้หนังสือรับรองสิทธิ |
09-11-2559 |
|
36 |
136 |
ข้อมูลผู้ป่วยสิทธิประกันสังคม/ทุพลภาพ รับบริการก่อน 1 ม.ค 57 |
09-11-2559 |
|
37 |
137 |
รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิไม่สัมพันธ์กับรหัสของผู้ป่วยกรณีใช้สิทธิตัวเอง |
09-11-2559 |
|
38 |
138 |
รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิไม่สัมพันธ์กับรหัสของผู้ป่วย กรณีใช้ร่วมของบิดาหรือมารดา |
09-11-2559 |
|
39 |
139 |
รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิไม่สัมพันธ์กับรหัสของผู้ป่วย กรณีใช้สิทธิร่วมของบุตร |
09-11-2559 |
|
40 |
140 |
AN ซ้ำกับรายที่เคยส่งข้อมูลและตรวจผ่านแล้ว |
09-11-2559 |
|
41 |
141 |
รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิไม่สัมพันธ์กับรหัสของผู้ป่วย กรณีใช้สิทธิร่วมของคู่สมรส |
09-11-2559 |
|
42 |
142 |
HN ตรงกับรายที่เคยส่งแล้ว แต่เลขบัตรปชช.13 หลักไม่ตรงกัน |
09-11-2559 |
|
43 |
143 |
เพศผู้ป่วยที่บันทึกเบิกไม่ตรงกับ สนบท. |
09-11-2559 |
|
44 |
144 |
หน่วยบริการได้ขอยกเลิกข้อมูลดังกล่าวแล้ว |
09-11-2559 |
|
45 |
145 |
รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิหลักไม่ถูกต้องไม่มีใน สนบท. |
09-11-2559 |
|
46 |
146 |
ผลตรวจสอบสถานพยาบาลหลักไม่ตรงสถานพยาบาลในฐานสำนักงานประกันสังคม |
09-11-2559 |
|
47 |
147 |
รหัส รพ.รักษาไม่ตรงกับรหัส รพ.หลักกรณีเลือกสถานะ รพ.รักษาเป็น maincontractor หรือรหัส รพ.ที่รักษาและรหัส รพ.หลักเป็นรหัสเดียวกัน แต่สถานะรพ.รักษาไม่ใช่ maincontractor |
09-11-2559 |
|
48 |
148 |
ไม่ระบุสถานพยาบาลหลักของผู้ประกันตน |
09-11-2559 |
|
49 |
149 |
สิทธิประกันสังคม ไม่ระบุ maincontractor |
09-11-2559 |
|
50 |
150 |
ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในช่วงเวลาเดียวกันในหน่วยบริการมากกว่า 1 แห่ง (ช่วงเวลาทับซ้อน) |
09-11-2559 |
|
51 |
151 |
ช่วงการเข้ารับบริการของผู้ป่วยรายเดียวกัน ในหน่วยบริการเดียวกัน มีวัน/เวลาทับซ้อนกันของผู้ป่วยในกับผู้ป่วยใน หรือผู้ป่วยในกับผู้ป่วยนอก |
09-11-2559 |
|
52 |
152 |
ส่งข้อมูลเบิกกรณีผู้ป่วยนอกซ้ำซ้อน ในโรคเดียวกัน |
09-11-2559 |
|
53 |
153 |
เด็กแรกเกิด นน.น้อยกว่า 0.5 กก. หรือ มากกว่า 6 กก. |
09-11-2559 |
|
54 |
154 |
สิทธิประกันสังคม ที่ส่งข้อมูลก่อนวันที่ สำนักงานประกันสังคม มีประกาศให้ส่งข้อมูลให้ สปสช. |
09-11-2559 |
|
55 |
155 |
ไม่ใช่หน่วยบริการในฐานเบิกจ่ายตรงของ สปสช. |
09-11-2559 |
|
56 |
156 |
รหัสสถานพยาบาลที่รักษาไม่มีในฐานข้อมูลหน่วยบริการ |
09-11-2559 |
|
57 |
160 |
ไม่มีรหัสประเภทการบริการ (svctype) |
09-11-2559 |
|
58 |
166 |
กรณีผู้ป่วยนอกไม่มีการบันทึกข้อมูลเบิกชดเชย ทั้งในส่วนของ OPAE , HC, Inst. หรืออื่นๆ |
09-11-2559 |
|
59 |
167 |
เกิดจากบันทึกเบิกอวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษาไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด |
09-11-2559 |
|
60 |
168 |
เบิกค่าพาหนะไม่ตรงกับสิทธิประโยชน์ |
09-11-2559 |
|
61 |
169 |
เกิดจากมีการบันทึกข้อมูลค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับค่าพาหนะส่งต่อแต่ไม่ได้ทำการบันทึกข้อมูลระยะทาง |
09-11-2559 |
|
62 |
170 |
ยอดรวมค่ารักษาพยาบาล มีค่าน้อยกว่ายอดเรียกเก็บ |
09-11-2559 |
|
63 |
161 |
รหัสประเภทการบริการ (svctype) ใช้ไม่ได้ หรือไม่มีใน lookup |
09-11-2559 |
|
64 |
162 |
พบว่า Serial Number ที่บันทึกถูกใช้ในระบบแล้ว |
09-11-2559 |
|
65 |
163 |
ไม่บันทึก Serail NO. ของอุปกรณ์เลนส์แก้วตาเทียมที่ใช้ |
09-11-2559 |
|
66 |
164 |
บันทึกรหัสอุปกรณ์ ไม่ตรงตามรายการอุปกรณ์ที่ประกาศในปีงบประมาณ |
09-11-2559 |
|
67 |
165 |
เกิดจากมีการขอเบิกกรณี Instrument และ OPAE แต่ค่าบริการในส่วนของ Instrument เท่ากับค่าบริการรวม |
09-11-2559 |
|
68 |
171 |
เกิดจากมีการบันทึกข้อมูลค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับค่ารถส่งต่อ ๏ กรณีผู้ป่วยนอกไม่ได้ทำการบันทึกข้อมูลหน่วยบริการส่งต่อ ๏ กรณีผู้ป่วยในไม่ได้ทำการบันทึกข้อมูลหน่วยบริการรับหรือส่งต่อ |
09-11-2559 |
|
69 |
172 |
เกิดจากมีการบันทึกรหัสเบิก IP002-IP006 ในหน้าผู้ป่วยนอก เมนูค่ารักษาพยาบาล ช่องรายการอวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษา ซึ่งรหัสนี้จะเบิกได้เฉพาะผู้ป่วยในเท่านั้น |
09-11-2559 |
|
70 |
173 |
เกิดจากมีการให้รหัสอุปกรณ์ที่ขอเบิกแต่ไม่ได้ทำการบันทึกจำนวนชิ้นหรือจำนวนเงินที่ขอเบิกต่อชิ้น |
09-11-2559 |
|
71 |
174 |
เกิดจากมีการให้รหัสโครงการพิเศษ Z34007 ซึ่งเป็นกรณีคลอดบุตรผู้ป่วยต้องเป็นเพศหญิงเท่านั้น |
09-11-2559 |
|
72 |
175 |
บันทึกจำนวนชิ้นของอุปกรณ์มากกว่าที่กำหนด |
09-11-2559 |
|
73 |
176 |
กรณีผู้ป่วยนอกเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ (A/E/N) แต่ไม่มียอดค่ารักษาพยาบาล |
09-11-2559 |
|
74 |
177 |
เกิดจากไม่ได้ทำการบันทึกข้อมูลหน่วยบริการที่รักษา |
09-11-2559 |
|
75 |
178 |
บันทึกค่ารักษาพยาบาลเกินกว่าที่กำหนด |
09-11-2559 |
|
76 |
179 |
เกิดจากบันทึกข้อมูลซ้ำซ้อนกันกับข้อมูลที่เคยส่งขอเบิก หรือ มีข้อมูลผู้ป่วยใน admit วันเดียวกันมากกว่า 1 ครั้ง ในหน่วยบริการเดียวกัน |
09-11-2559 |
|
77 |
180 |
ไม่ใช่หน่วยบริการในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ |
09-11-2559 |
|
78 |
181 |
ไม่ใช่หน่วยบริการในฐานเบิกจ่ายตรงของกรมบัญชีกลาง หรือ อปท. |
09-11-2559 |
|
79 |
182 |
รหัสหน่วยบริการที่บันทึกเบิกไม่สอดคล้องกับการให้บริการตามสิทธิของผู้ป่วย หน่วยบริการสังกัดกรมแพทย์ทหารเรือ/ทหารอากาศ |
09-11-2559 |
|
80 |
183 |
ไม่ใช่หน่วยบริการในฐานเบิกจ่ายค่าบริการของสิทธิ อปท. |
09-11-2559 |
|
81 |
184 |
ชื่อ file ที่ส่งไม่ตรงกับสิทธิประโยชน์ที่บันทึกเบิก |
09-11-2559 |
|
82 |
185 |
ข้อมูลนำเข้าค่าห้องค่าอาหารไม่มีในรายการที่กำหนด |
09-11-2559 |
|
83 |
186 |
ข้อมูลนำเข้ารายการอวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษาไม่มีในรายการที่กำหนด |
09-11-2559 |
|
84 |
187 |
ข้อมูลนำเข้ารหัสยามีไม่ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด (24 หลัก) |
09-11-2559 |
|
85 |
188 |
ข้อมูลนำเข้าเวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา ไม่มีในรายการที่กำหนด |
09-11-2559 |
|
86 |
189 |
ข้อมูลนำเข้าในเมนูบริการอื่นๆที่ยังไม่จัดหมวด ไม่มีในรายการที่กำหนด |
09-11-2559 |
|
87 |
190 |
ข้อมูลนำเข้าในเมนูการตรวจวินิจฉัย หมวด 7,8,9 ไม่มีในรายการที่กำหนด |
09-11-2559 |
|
88 |
191 |
ข้อมูลนำเข้าในเมนูหัตถการและค่าบริการ หมวด 11,12 หน้าค่ารักษาพยาบาล ไม่มีในรายการที่กำหนด |
09-11-2559 |
|
89 |
192 |
ข้อมูลนำเข้ารหัสยาไม่มีในฐานของ e-Claim |
09-11-2559 |
|
90 |
193 |
บันทึกเบิกค่าห้องไม่ถูกต้องตามราคาที่ประกาศ |
09-11-2559 |
|
91 |
194 |
เบิกข้อเข่าเทียมแต่ไม่ระบุรหัสโครงการพิเศษ หรือ กรณีบันทึกโครงการพิเศษ GPOM17 ไม่บันทึกรหัสข้อเข่า |
09-11-2559 |
|
92 |
195 |
บันทึกเบิกค่ายาไม่เท่ากับราคาใน Drug catalog |
09-11-2559 |
|
93 |
196 |
บันทึกเบิกกรณีการให้ยาเคมีบำบัดไม่ถูกต้อง |
09-11-2559 |
|
94 |
197 |
บันทึกเบิกยาละลายลิ่มเลือดกรณี STROKE หรือ STEMI มากกว่า 1 รายการ |
09-11-2559 |
|
95 |
199 |
บันทึกเบิกกรณี STROKE หรือ STEMI ไม่ถูกต้อง ยกเลิกการบันทึกเบิกใน>>บริการอื่นๆที่ยังไม่จัดหมวด ให้บันทึกเบิกเป็นรายการยา |
09-11-2559 |
|
96 |
438 |
เลือกเงื่อนไขสิทธิประโยชน์ ไม่ตรงตามสิทธิ์ที่พึงเบิกได้ |
09-11-2559 |
|
97 |
198 |
ไฟล์ .ecd เป็นไฟล์ที่ส่งออกจากโปรแกรม E-Claim ก่อนเวอร์ชั่น 2.05 |
09-11-2559 |
|
98 |
435 |
เลือก Project code SNAP การฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลัน จำนวนวันนอนน้อยกว่า 4 วัน |
27-06-2560 |
|
99 |
577 |
บันทึกรหัสรังสีรักษาทั้งกรณีมะเร็งโปรโตคอลและมะเร็งทั่วไป |
27-06-2560 |
|
100 |
833 |
มีสิทธิเบิกส่วนต่าง แต่ไม่บันทึกรหัสโครงการพิเศษ |
03-10-2560 |
|
101 |
892 |
การอุทธรณ์ (Appeal) ข้อมูล OP Refer กรณีเปลี่ยนเงื่อนไขการเรียกเก็บ ไม่ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด |
03-10-2560 |
|
102 |
157 |
หน่วยบริการประจำของผู้ป่วยไม่อยู่ในจังหวัดที่เกิดอุทกภัย |
04-10-2560 |
|
103 |
436 |
เลือก Project code SNAP การฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลันแต่ไม่ใช่หน่วยบริการที่กำหนด |
04-10-2560 |
|
104 |
437 |
เลือก Project code SNAP การฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลันรหัสโรค/รหัสหัตถการไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด |
04-10-2560 |
|
105 |
343 |
มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต้อกระจก ไม่ระบุการทำหัตถการ |
04-10-2560 |
|
106 |
441 |
เลือก Project code SNAP การฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลัน ข้อมูลการรับบริการไม่อยู่ในช่วงเวลาที่กำหนด |
04-10-2560 |
|
107 |
832 |
เป็นสิทธิที่ไม่สามารถบันทึกเบิกผ่านระบบโปรแกรม (e-claim) ของ สปสช. ได้ |
04-10-2560 |
|
108 |
855 |
เบิกรหัส 6207 ร่วมกับรหัส 6206 |
04-10-2560 |
|
109 |
857 |
เบิกรหัส 6206 หรือ 6207 ร่วมกับรหัส 5601 |
04-10-2560 |
|
110 |
304 |
บันทึกค่าใช้จ่ายแบบสรุป ไม่มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายราย Item ในหน้าค่ารักษาพยาบาล |
19-10-2560 |
|
111 |
627 |
บันทึกเป็นกรณี One Day Surgery จำนวนวันนอนน้อยกว่า 2 ชั่วโมง หรือมากกว่า 24 ชั่วโมง |
13-02-2561 |
|
112 |
305 |
Approve Code ที่บันทึกเบิกในโปรแกรม e-claim ไม่ตรงกันกับฐานข้อมุลหน่วยบริการ |
25-03-2562 |
|
113 |
308 |
วันที่ออก Approve Code หลังวันรับบริการ |
25-03-2562 |
|